Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a aplicat o amendă unei clinici din Dolj, unde patru cadre medicale sunt suspectate că au raportat peste 700 de şedinţe fictive pentru tratamentul litiazei renale, iar unui pacient i-a fost reţinut cardul de sănătate pentru o intervenţie care nu a avut loc.
Amenda şi investigaţia
CNAS a anunţat că a sancţionat contractual furnizorul cu o amendă de 3.490 de lei. Aceasta a fost calculată prin aplicarea unui procent de 0,5% la suma contractată pentru serviciile medicale de spitalizare de zi pentru lunile verificate. S-a constatat că un număr mare de pacienţi oncologici care se prezentau pentru verificarea şi înlocuirea sondelor vezicale au fost raportaţi în mod eronat ca beneficiari ai şedinţelor de Litotriţie extracorporală cu unde de şoc (ESWL).
Procedurile fictive şi sesizarea la poliţie
Pentru a verifica realitatea decontărilor, au fost trimise chestionare pacienţilor. Unii dintre aceştia au confirmat că nu au beneficiat de procedurile medicale raportate. De asemenea, la CAS Dolj a fost depusă o sesizare privind reţinerea cardului de sănătate al unui pacient la clinica respectivă. Cardul a fost ulterior returnat împreună cu un bilet de externare care indica efectuarea unor şedinţe de litotriţie care s-au dovedit a fi fictive.
Având în vedere suspiciunile că au fost raportate şi decontate servicii medicale neefectuate, CAS Dolj a sesizat Inspectoratul de Poliţie Dolj - Serviciul de Investigare a Criminalităţii Economice pentru extinderea cercetărilor şi luarea măsurilor legale.
Acuzaţiile şi prejudiciul
Patru cadre medicale ale clinicii din Craiova sunt acuzate că au decontat fictiv peste 700 de şedinţe de litotriţie extracorporală pentru 170 de pacienţi. Această metodă minim invazivă este folosită pentru tratamentul litiazei renale. Prejudiciul provocat este estimat la peste 285.000 de lei.
CNAS încurajează pacienţii să transmită orice suspiciuni privind decontări fictive la adresa de e-mail dedicată antifrauda.